2.2-TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

En la transmisión de enfermedades infecciosas intervienen un conjunto de elementos que es importante conocer:

• El agente es el microorganismo que provoca la enfermedad.
• El huésped es la persona que se ha contagiado y sufre la enfermedad.
• El vector es el organismo que transporta el microorganismo causante de la enfermedad, pero que no la padece. Pueden ser moscas, mosquitos, aves, ratas, gatos o perros.

Los tipos de transmisión de una enfermedad infecciosa pueden ser:

• Transmisión directa: se produce cuando los patógenos se transmiten de una persona a otra por contacto físico directo o mediante secreciones expulsadas al toser o estornudar.
• Transmisión indirecta: se produce sin haber contacto directo entre las personas. Puede ser a través de objetos contaminados del suelo, el aire, o a través de vectores.

Las vías de entrada del microorganismo en el huésped pueden ser:

• Vía cutánea. a través de heridas de la piel, picaduras de insectos o mordeduras de animales. Ejemplo: tétanos, la malaria y la rabia respectivamente.
• Vía respiratoria: a través del aire que respiramos. Ejemplo: gripe o de la bacteria de la legionela y de la meningitis.
• Vía digestiva: a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados. Ejemplo: el cólera y la salmonela respectivamente.
• Vías genitourinarias: el contacto sexual puede ser la causa de la transmisión de enfermedades de transmisión sexual, las llamadas ETS, como el sida, la hepatitis o la sífilis.
• Vía sanguínea, a través de la sangre contaminada con microorganismos como el virus de la hepatitis C, el VIH, etc.

2.3-PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES

Conseguimos reducir la posibilidad de sufrir enfermedades no infecciosas teniendo en cuenta dos tipos de medidas:

• Evitar factores de riesgo como:

○ Las dietas desequilibradas..

○ Los factores ambientales perjudiciales.

○ La toma de drogas o la mala conducción.

• Adoptar hábitos de vida saludables, como:

○ Utilizar una fuente de luz adecuada para realizar actividades que requieran fijar la vista.

○ Proteger los ojos y la piel de la radiación solar.

○ Realizar ejercicio físico moderado de manera constante.

○Descansar el tiempo necesario, durmiendo unas ocho horas y descansando períodos de diez minutos cada hora de trabajo intelectual intenso.

Si aún así enfermamos, el tratamiento de la enfermedad se realizará de manera adecuada, acudiendo al médico especialista.

2.3.2-PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Para prevenir estas enfermedades debemos cuidar estos aspectos:

• La higiene ambiental (como las condiciones higiénicas del lugar en que vivimos) y la higiene personal (lavarse las manos al manipular alimentos, antes de comer, después de ir al baño, estornudar o toser) son importantes para prevenir las enfermedades infecciosas.
• La salud sexual también es importante (uso de preservativos y revisiones ginecológicas periódicas) .
• La higiene alimentaria.
• El cuidado de las mascotas.
• Las medidas de prevención al viajar a otro país.
• La vacunación.

El tratamiento de las enfermedades infecciosas comprende una serie de medidas:

• medidas generales como la ingestión de líquidos y descanso del paciente, y

o   medidas específicas:

o   En las infecciones producidas por virus suelen usarse antivirales, aunque aún quedan enfermedades para la que no se han encontrado antivirales eficaces, como en el SIDA, y se usan tratamientos que reducen la enfermedad a crónica en lugar de ser mortal.

o   En las infecciones producidas por bacterias se usan antibióticos, En el uso de antibióticos es importante respetar la dosis, la frecuencia y la duración del tratamiento para evitar resistencias de las bacterias al tratamiento.

o   En las infecciones producidas por protozoos hay problemas para tratarlas. En el caso de enfermedades graves como el tétanos, cuando no hay tiempo para producir anticuerpos, se inyectan anticuerpos con preparados artificiales contra el patógeno, para destruirlo. Si se dispone de vacuna, debemos administrarla.

o   En las infecciones producidas por hongos se usan antifúngicos.

Hay un tipo de enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto sexual: son las ETS.

Según el microorganismo que la cause pueden ser:

• Bacterianas: sífilis y gonorrea.
• Víricas: herpes genital, hepatitis, sida e infección por papilomavirus
• Transmitidas por hongos: candidiasis.

Los síntomas que pueden producir dependen del tipo de enfermedad y pueden ser muy variados: picor, dolor, lesiones ulcerosas, etc.

Las ETS se pueden prevenir con el uso de preservativos en las relaciones sexuales.

3.2- TIPOS DE TRATAMIENTOS MÉDICOS CONTRA LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNITARIO. LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS. LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS.

• Los antibióticos son sustancias que matan o que impiden el crecimiento de las bacterias. Ejemplo: la penicilina, que fue descubierta por Alexander Fleming.

En la actualidad se usan antibióticos obtenidos tanto de seres vivos como sintetizados en laboratorios.

Un antibiograma es un cultivo de bacterias sobre el que se depositan distintos antibióticos. El antibiótico más eficaz contra esa bacteria es el que consigue un mayor halo o zona libre de la bacteria a su alrededor.

El uso inadecuado o excesivo de antibióticos que se produce constituye un grave problema  de resistencia bacteriana al tratar determinadas enfermedades producidas por bacterias.

• Las vacunas son preparados artificiales obtenidos a partir de agentes patógenos atenuados (esto quiere decir que previamente se les ha sometido a procesos para eliminar su virulencia). Si superamos una infección quedamos inmunizados de manera natural. Las vacunas consiguen una inmunización artificial y de modo activo sin sufrir la enfermedad.Las vacunas se usan como prevención de enfermedades infecciosas en la población. Se debe respetar el calendario de vacunación de niños hasta los 14 años, siguiendo las pautas indicadas por el personal sanitario.
• Los sueros son preparados artificiales que contienen anticuerpos ya están elaborados para luchar contra los microorganismos como en el tétanos. Con ellos se consigue una inmunización artificial y de modo pasivo

​

A veces el cuerpo no tiene una respuesta inmunitaria adecuada y podemos encontrar :

• Inmunodeficiencia, si el organismo desarrolla una respuesta insuficiente. Puede ser congénita (son los “niños burbuja”) o adquirida, como la provocada por el virus VIH.

A las personas afectadas se les trata con un aíslamiento del medio para que no se contagien con patógenos.

• Alergias, si el organismo desarrolla una respuesta excesiva.Las alergias se tratan con antihistamínicos, broncodilatadores e incluso vacunas.

Las ciencias biomédicas han experimentado un importante desarrollo y han contribuido a incrementar la salud y la calidad de vida de las personas. Ellas han hecho posible muchos avances en los tratamientos contra las enfermedades con sueros y antibióticos incluso de síntesis, la vacunación de la población, los trasplantes, el tratamiento de inmunodeficiencias, alergias., tratamiento contra el cáncer, etc.

5.2-CAMBIOS FÍSICOS Y PSÍQUICOS RELACIONADOS CON LA REPRODUCCIÓN A LO LARGO DE LA VIDA

A lo largo de la vida ocurren los siguientes cambios físicos:

• Cuando nace un bebé ya tiene los carácteres sexuales primarios: tiene formados los órganos sexuales.
• En la pubertad comienza cuando sus órganos sexuales son capaces de producir células sexuales. Durante la pubertad, que comienza entre los diez y doce años, se desarrollan los carácteres sexuales secundarios porque los órganos sexuales comienzan a producir hormonas sexuales.

○ En las chicas: desarrollo de mamas y genitales externos, ensanchamiento de caderas y crecimiento de vello en pubis y axilas.

○  En los chicos: aumento de la masa muscular y del grosor de huesos, aparición de vello en la cara, pubis, axilas y de una voz más grave.

En la adolescencia los cambios hormonales, con la alteración hormonal provocan cambios psíquicos en la personalidad y el comportamiento. Un ejemplo son los cambios de humor, muy frecuentes en los adolescentes..

• Hacia el final de la edad reproductora:

○  En los hombres la producción de espermatozoides dura toda la vida, aunque la calidad y cantidad de los gametos ha disminuido.

○ En las mujeres, hacia los 45-50 años, dejan de producirse las ovulaciones y por lo tanto las menstruaciones. Este proceso de cambios se llama menopausia. En la edad adulta ya se han superado estas conductas de reafirmación y se han formado el carácter propio y los gustos de cada persona.

5.3-LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA

Las relaciones sexuales deben basarse en el respeto, la libre aceptación y consentimiento mutuo.

Todas las personas tienen sexo y por lo tanto tienen deseos sexuales.

El impulso sexual está sujeto a cambios relacionados con los pensamientos, los sentimientos, las hormonas y el estado de ánimo.

La respuesta sexual del cuerpo respecto ante el deseo sexual se caracteriza por reacciones físicas como el aumento del ritmo cardíaco, el respiratorio y la presión sanguínea) y cambios que son distintos en los genitales masculinos y femeninos.

La relación sexual es el contacto sexual entre dos personas.

Dependiendo del sexo de las personas, la relación puede ser:

• Heterosexual: el sexo de las personas es distinto.
• Homosexual: el sexo de las personas es el mismo.

5.4-HÁBITOS, HIGIENE Y SALUD SEXUAL

Para mantener unas buenas relaciones sexuales y disfrutar de una buena salud sexual, debemos adoptar unos hábitos de higiene y de prevención de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) como:

• Tener  una higiene diaria.
• Detectar cambios extraños y acudir al médico.
• Usar el preservativo en las relaciones sexuales para prevenir el contagio de las ETS.

• Consultar las dudas y problemas de salud sexual y de reproducción al personal socio-sanitario cualificado que podemos encontrar en los centros de salud y en los centros especializados en situaciones de riesgo para la salud sexual y reproductiva. Es importante conocer los tipos de ETS, su origen, características, prevención y tratamiento para poderlas evitar.

5.5-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR

La reproducción humana es sexual y comporta los siguientes procesos: gametogénesis, fecundación, desarrollo embrionario, nacimiento y desarrollo del recién nacido con distintas etapas desde el nacimiento hasta la edad adulta.

Empezamos con el estudio de la anatomía del aparato reproductor y la gametogénesis.

5.5.1-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Aquí tienes un dibujo con las partes del aparato reproductor femenino que se describen a continuación:

El aparato reproductor femenino está formado por :

• Los ovarios. Son dos y producen los óvulos, los estrógenos y la progesterona. Estas dos últimas sustancias son hormonas que regulan los carácteres sexuales femeninos y la preparación del organismo para el embarazo.
• La vulva o genitales externos. Está formada por dos repliegues de la piel, los labios mayores, más externos, y los labios menores más internos. En el ángulo anterior está el clítoris, órgano eréctil muy sensible. Entre los labios menores está el orificio de la uretra y separado y posterior a él, el orificio de la vagina.
• Las vías genitales, conductos y cavidades que reciben a los espermatozoides y albergan el embrión. Son:

○ Trompas de Falopio (u oviductos), dos conductos con forma de embudo cuya parte más ancha rodea a los ovarios, de los que recogen los óvulos que desprenden, y la parte más estrecha comunica con el ovario al que ceden el óvulo que han captado.

○Útero, con forma de pera y paredes musculares recubiertas interiormente por epitelio: la mucosa uterina o endometrio. Su interior o cavidad uterina comunica con la vagina con un conducto llamado cuello del útero. La función del útero es albergar y nutrir al embrión durante su desarrollo.

• Vagina, conducto elástico que comunica al útero con el exterior y que recibe a los espermatozoides.

El aparato reproductor femenino forma las células reproductoras o gametos femeninos, los óvulos, mediante el proceso de la gametogénesis.

Los óvulos son grandes e inmóviles y en el núcleo contienen la información hereditaria de la madre.  En el citoplasma contienen las sustancias de reserva o vitelo, que nutrirán al embrión en sus primeras fases de desarrollo. Rodeando al óvulo hay una corona de células que lo protegen.

5.5.2-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Aquí tienes un dibujo con las partes del aparato reproductor masculino que se describen a continuación:

El aparato reproductor masculino está formado por :

• Los testículos, dentro de una bolsa llamada escroto. Producen los espermatozoides y la testosterona, hormona que regula los carácteres sexuales masculinos.
• el pene, órgano eréctil que permite depositar los espermatozoides en el interior de las vías genitales femeninas durante el coito. En su extremo esté el glande recubierto por el prepucio.
• las vía genitales o conductos que permiten la salida de los espermatozoides. Son:

○ Epidídimo, un conducto muy plegado en el que se almacenan los espermatozoides.

○Espermiductos (o conductos deferentes), tubos muy finos que conducen a los espermatozoides desde el epidídimo hasta la uretra.

○ Uretra, conducto de evacuación de la vejiga y de los espermiductos.

• las glándulas anejas, que producen sustancias que nutren y activan a los espermatozoides y se vierten a los espermiductos. Estas sustancias, junto a los espermatozoides, forman el semen. Las glándulas anejas son:

○ las vesículas seminales.

○ La próstata.

El aparato reproductor masculino forma las células reproductoras o gametos masculinos llamados  espermatozoides mediante el proceso de la gametogénesis.

Los espermatozoides son pequeños y móviles y en el núcleo contienen la información hereditaria del hombre.

Distinguimos las siguientes partes en el espermatozoide:

• La cabeza, con el núcleo y el acrosoma, con enzimas para poder disolver la capa protectora que rodea al óvulo durante la fecundación.
• El cuello, con muchas mitocondrias que le proporcionan la energía necesaria para desplazarse con rapidez.
• La cola, formada por un flagelo que facilitar su desplazamiento.

La formación de los espermatozoides ocurre durante toda la vida. Este proceso sucede en los túbulos seminíferos y consta de las siguientes fases:

• Fase de proliferación. las células germinales de las paredes de los túbulos seminíferos se dividen para producir espermatogonias.
• Fase de crecimiento hasta espermatocitos.
• Fase de maduración hasta espermátidas
• Fase de diferenciación hasta los espermatozoides.

Una vez formados y madurados los espermatozoides se almacenan en los conductos deferentes o espermiductos, desde ahí salen por la uretra al exterior mediante la eyaculación.

5.6.-LOS CICLOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y LA REPRODUCCIÓN

El ciclo ovárico, productor de los óvulos, ocurre en el ovario. El ciclo uterino, con cambios en la mucosa, acurre en el útero. Los dos ocurren en lugares diferentes, pero los dos son regulados por la secreción de hormonas y están relacionados.

5.6.1-EL CICLO OVÁRICO

Los óvulos se forman entes del nacimiento, pero son inmaduros y están dentro de unas cavidades llamadas folículos, cuyas paredes contienen células encargadas de proteger y nutrir al óvulo.

Los folículos no sufren casi cambios hasta la pubertad, en la que maduran de manera cíclica cada 28 días con cada ovulación. Esto sucede con normalidad hasta aproximadamente los 50 años con la menopausia.

El proceso de maduración de un óvulo es el siguiente:

• En la primera fase ocurre la maduración de los folículos hasta tener unos 2 cm de diámetro.
• Hacia el día 14 del ciclo, el óvulo ya está maduro y sale del folículo. Esta salida del óvulo es la ovulación.
• Se produce el cuerpo lúteo con lo que ha quedado del folículo tras su expulsión.

5.6.2-EL CICLO UTERINO

El ciclo uterino son los cambios de las paredes del útero que permiten alojar al embrión si hay fecundación.

Estos cambios están regulados por hormonas  y son los siguientes:

• En la fase de menstruación se desprende el endometrio grueso con muchos vasos sanguíneos y se produce un sangrado. Suele durar unos 4-5 días.
• Durante la fase preovulatoria o de proliferación que dura hasta aproximadamente el día 14, el endometrio se reconstruye gracias a los estrógenos, aumenta su espesor y el número de vasos sanguíneos.
• En la fase postovulatoria o secretora el endometrio sigue creciendo para poder albergar al embrión en caso de fecundación. Si no hay fecundación el óvulo muere y no se produce progesterona, lo que lleva a un cese de producción del endometrio. Esto ocurre el día 28.

Mira cómo están relacionados los dos ciclos para que sea posible la reproducción en el siguiente esquema:

5.7-LA FECUNDACIÓN, EL EMBARAZO Y EL PARTO

Tras un contacto sexual, los espermatozoides que están en las vías genitales femeninas se desplazan para encontrar al óvulo y poder fecundarlo.

La fecundación consiste en la unión del núcleo del óvulo y del espermatozoide. Para que ocurra la fecundación el espermatozoide tiene que disolver la capa de células protectoras que rodea al óvulo mediante las enzimas del acrosoma. Normalmente solamente fecunda al óvulo un solo espermatozoide.

En el caso de que dos espermatozoides fecunden a dos óvulos  a la vez, tendremos el desarrollo de mellizos. En el caso de que un óvulo fecundado se divida en dos antes de su desarrollo tendremos gemelos que se desarrollarán en una única bolsa amniótica (son los llamados gemelos univitelinos).

Una vez está el óvulo fecundado comienza a dividirse para formar el embrión. Cuando este  llega al útero sufre un proceso llamado anidación consistente en la unión al útero mediante unas ramificaciones muy finas.

Tras la anidación tienen lugar dos procesos más: la placentación y la gestación.

Durante la placentación se construye la placenta, un órgano que sirve para nutrir al embrión.

La placenta se une al embrión mediante el cordón umbilical (con dos arterias umbilicales y una vena umbilical) para transportar sustancias. Al mismo tiempo se forma la bolsa amniótica, con el líquido amniótico que rodea y protege al embrión.

La gestación o embarazo es el tiempo que tarda en desarrollarse el embrión dentro de la madre hasta convertirse en feto. En los humanos dura nueve meses en los que se van sucediendo transformaciones:

Cuando ya ha finalizado la gestación, el feto coloca la cabeza hacia el cuello del útero y se produce el parto.

Las fases del parto son:

• Fase de dilatación. Las contracciones empujan al bebé hacia el cuello del útero, se rompe la bolsa amniótica, y sale el líquido amniótico. Es lo que se conoce como “romper aguas”.
• Fase de expulsión. Sale el bebé y se corta y pinza el cordón umbilical que lo unía a la placenta.
• Fase de alumbramiento. Se desprende y se expulsa la placenta.

En la actualidad, gracias a las ciencias biomédicas, se puede seguir el desarrollo del feto con la técnica de las ecografías. Las ecografías han sido cada vez más precisas, llegando a tener una muy buena resolución en las ecografías 5D.

5.8-LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Los servicios sanitarios ofrecen ayuda para prevenir problemas relacionados con la salud sexual y la reproducción. Nos ayudan a tres niveles: en la transmisión de las ETS ( como la sífilis y el SIDA), en la anticoncepción y en la reproducción asistida.

5.8.1-LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Los métodos anticonceptivos ayudan a planificar los embarazos.

Son de distintos tipos:

• Naturales, basados en los cambios físicos que se producen durante el ciclo para calcular los posibles días fértiles. Es de escasa fiabilidad. Son:

○ Método de Ogino,

○ Método de la temperature basal.

○ Método Billings.

• Artificiales, de distintos tipos y de distinta eficacia. Son:

○ Mecánicos o de barrera. Impiden que los espermatozoides lleguen al útero.

● Preservativo masculino, funda de latex que se coloca sobre el pene en erección  e impide que los espermatozoides lleguen al útero.

● Preservativo femenino, funda de plástico que se coloca en la vagina e impide que los espermatozoides lleguen al útero.

●  Diafragma. Disco de latex que se coloca en la vagina cerrando el cuello del útero e impide que los espermatozoides lleguen al útero.

●   Dispositivo intrauterine (DIU). Dispositivo de plástico y metal que se coloca en el útero e impide la fecundación y anidación. Lo coloca el médico y necesita seguimiento médico periódico.

• Métodos químicos. Son:

○ Anovulatorios. Aportan pequeñas dosis de hormonas con el fin de impedir la ovulación. Las hormonas se administran de diversas maneras: píldoras, parches cutáneos, anillos vaginales, etc.

○ Espermicidas. Sustancias químicas que inactivan o destruyen a los espermatozoides.  Se introducen en la vagina y se asocian a métodos barrera para aumentar su efectividad.

• Métodos quirúrgicos.

○ Vasectomía. Se seccionan y se unen los conductos derefentes para impedir la salida de los espermatozoides.

○ Ligadura de trompas. Se cortan y se unen las trompas de Falopio impidiendo el paso de los espermatozoides y la fecundación.

5.8.2- TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Cuando las personan tienen problemas para tener una familia, se recurre a las técnicas de reproducción asistida.

Hay distintos tipos de reproducción asistida:

• Inseminación artificial. Se usa cuando el problema consiste en que los espermatozoides no pueden alcanzar al óvulo. Consiste en introducir el semen en el útero de la mujer en el momento de la ovulación para facilitar la fecundación.
• Fecundación in vitro. Se usa cuando no es posible la fecundación en el interior de la mujer. En este caso se somete a la mujer a un tratamiento hormonal para producir muchos óvulos. Esos óvulos se extraen y se fecundan en una probeta de vidrio en el laboratorio con los espermatozoides del hombre. Una vez se han producido los embriones, se implantan algunos en el útero de la mujer para que sigan su desarrollo. Si todos los embriones implantados se desarrollan, la mujer puede tener un parto múltiple. Los embriones producidos de esta manera no siempre se utilizan en su totalidad. El destino del excedente de estos embriones genera un dilema ético.